VII. НАРУШЕНИЯ РИТМА

А. Изолированные экстрасистолы могут иметь как предсердное, так и желудочковое происхождение.

1. Предсердные экстрасистолы. Изменения формы зубца P, появляющегося раньше времени; нормальная конфигурация комплекса QRS и неполная компенсаторная пауза. Предсердные экстрасистолы имеют доброкачественное течение.

2. Желудочковые экстрасистолы. Уширенный комплекс QRS, отсутствие связи между зубцами Р и комплексом QRS, инверсия зубца T, полная компенсаторная пауза. Желудочковые экстрасистолы обычно имеют доброкачественный характер, если они не полиморфные, не учащаются при физической нагрузке и не сочетаются с удлиненным QT-интервалом или кардиомиопатией.

В. Наджелудочковая тахикардия обычно развивается по «входящему» механизму. Часто носит пароксизмальный характер. Иногда причиной является наличие дополнительного проводящего пути (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Ритм сердца частый, ровный, нередко превышает 220 сокращений в минуту. Если приступ продолжается в течение нескольких часов, у детей могут возникнуть признаки сердечной недостаточности.

С. Полная поперечная блокада сердца. Прекращение проведения импульсов из предсердий к желудочкам, идиовентрикулярный водитель ритма. Сопровождается урежением ритма сердца. Врожденная блокада сердца может быть обусловлена AT, образующимися в организме матери, страдающей коллагеновой болезнью (в частности, СКВ); AT проникают через плацентарный барьер и приводят к развитию фиброза проводящей системы сердца. Симптоматика и клиническое течение зависят от ширины комплексов QRS и ЧСС.

Возврат к оглавлению